医療法人社団桜友会所沢ハートセンター

飲酒はできるだけ控える	アルコールは心房細動の大きなリスク要因です。「少量なら大丈夫」と思いがちですが、心房細動の方は節酒・禁酒が理想です。特に大量飲酒は発作の直接的な引き金になります。
カフェインの摂りすぎに注意	コーヒーや緑茶、エナジードリンクに含まれるカフェインは、過剰摂取により心拍を乱す原因になることがあります。1日2〜3杯程度を目安に、飲みすぎないよう意識してください。
適度な運動は続けてOK	心房細動だからといって、運動を完全にやめる必要はありません。ウォーキングなどの有酸素運動は心臓の機能維持に有益です。ただし、激しい運動は発作を誘発することがあるため、医師に相談のうえで運動の種類・強度を決めましょう。
十分な睡眠をとる	睡眠不足は自律神経を乱し、心房細動の発作を誘発することがあります。毎日7時間程度の睡眠を目安に、規則正しい生活リズムを整えることが大切です。いびきや日中の強い眠気がある方は、睡眠時無呼吸症候群の検査も検討してください。
ストレスをためない	精神的なストレスは自律神経を介して心臓に影響し、心房細動の誘因になることがあります。自分なりのストレス発散方法を持ち、無理のない生活を心がけましょう。
禁煙する	喫煙は心臓・血管に大きなダメージを与えます。心房細動に限らず、心臓病全般のリスクを高めます。禁煙外来の活用も有効です。

薬の服用で大切なこと

心房細動の治療で薬を処方された場合、以下の点に注意してください。

・自己判断で服薬を中断しない　
症状が落ち着いていても、医師の指示なく止めることは非常に危険です。特に抗凝固薬は中断すると脳梗塞リスクが急上昇します

・飲み忘れたときは医師・薬剤師に確認
　「まとめて2回分飲む」などは厳禁です

・他の薬・サプリとの飲み合わせに注意　
市販薬やサプリメントが抗凝固薬の効果に影響することがあります。新しく薬を始める際は必ず医師に相談を

・定期的に受診して効果を確認する　
薬の効果や副作用は定期的なチェックが必要です

「調子がいいから薬をやめた」は最も危険なパターンです。心房細動は自覚症状がなくても血栓が形成されています。必ず医師の指示に従ってください。

受診すべきタイミングの目安

次のような症状・状況があった場合の受診の目安をまとめました。

症状・状況	受診の目安
動悸・息切れ・めまいが繰り返し起こる	すぐに受診
突然の失神・気を失いそうになる	すぐに受診
脈が不規則・速い状態が続いている	できるだけ早く受診
健診で「不整脈の疑い」を指摘された	できるだけ早く受診
服薬中だが症状が改善しない	担当医に相談
自覚症状はないが定期確認したい	年1回の心電図検査を

「これくらいで病院に行ってもいいのかな」と迷うことはありません。心房細動は早期発見・早期治療が何より大切です。少しでも気になることがあれば、遠慮なくご相談ください。

再発を防ぐために

カテーテルアブレーションなどの治療を受けたあとも、生活習慣の改善は再発予防のために非常に重要です。

治療後も続けたいこと

・処方された薬の継続服用（医師の指示があるまで）
・節酒・禁酒の継続
・体重管理（肥満は再発リスクを高めます）
・睡眠時無呼吸症候群がある場合はCPAP治療の継続
・定期的な外来受診と心電図チェック

ご家族の方へ——気づいてあげてほしいサイン

高齢の家族がいる方は、次のようなサインに気づいたら受診を促してあげてください。

・「最近動悸がする」「脈がおかしい」という訴えがある
・以前より疲れやすくなった・息切れが増えた
・ふらつきや転倒が増えた
・健診で心電図の異常を指摘されているのに放置している

高齢者は「年のせいだろう」と症状を見過ごしがちです。家族からの声かけが、早期受診につながることも多くあります。

まとめ

・飲酒・カフェイン・喫煙・ストレス・睡眠不足に気をつけて生活習慣を整える
・適度な運動はOK。ただし激しい運動は医師に相談してから
・薬は自己判断で中断しない。特に抗凝固薬の中断は危険
・動悸・失神・健診での指摘があれば早めに受診を
・治療後も生活改善を続けることが再発予防の鍵
・家族のサインに気づいたら受診を促してあげることも大切

よくある質問

A.
発作性心房細動の場合：２～３時間

持続性心房細動の場合：３～４時間

発作性上室性頻拍症・心室期外収縮等の場合：１～２時間

心房細動の場合は静脈麻酔下で行うため導入時間等も含まれます。

発作性上室性頻拍症・心室期外収縮は基本的に局所麻酔のみとなります。

また、手術時間はおよその目安です。患者さんの状況により時間に差があります。
A.
心房細動の治療では鎮痛剤を使用し静脈麻酔下で行うので手術中の痛みはありません。

発作性上室性頻拍症・心室期外収縮の治療時は、通電中（治療中）に治療部位によっては胸部違和感を感じることはありますが、強い痛みを伴うことは少ないです。ただ、症状が強い場合には鎮痛剤を使用して治療することもあります。
A.
心房細動の場合は３泊４日です。

入院当日：経食道超音波検査等の諸検査
２日目：アブレーション手術
３日目：心電図、レントゲン、創部（手術でできた傷）等の確認
４日目：退院

発作性上室性頻拍症・心室期外収縮等は２泊３日です。

入院当日：心電図等の諸検査
２日目：アブレーション手術
３日目：退院

これらは一般的な患者さんの入院の流れです。患者さんの病状や全身状態により入院期間、検査等は変更があります。
A.
患者さんによって金額は異なりますが、3割負担の方で窓口の負担が30～50万円前後です。ただし、ほとんどの方が限度額適用認定もしくは高額療養費制度を利用して、実際のお支払いは上記金額よりも少額となっています。

＜例＞70歳以上・年収約370万円～770万円（3割負担）

窓口の負担（3割）が30万円かかる場合、212,570円を高額療養費として支給し、実際の自己負担額は87,430円となります。

※自己負担額は年齢や収入によって異なりますので、ご自分の自己負担額をお知りになりたい方は下記までお問い合わせください。

健康保険組合、全国健康保険協会、共済組合、国民健康保険組合にご加入の方：ご加入の医療保険者まで

国民健康保険にご加入の方：お住まいの市区町村の担当窓口まで

後期高齢者医療制度の方：各都道府県の後期高齢者医療広域連合、お住まいの市区町村の担当窓口まで

高額療養費制度の詳しい内容は、厚生労働省のホームページでも確認できます。
A.
発作性心房細動の場合：初回手術で75～80％、2回目で85～90％の治癒率で、約2割の方が2回の手術を必要とします。また、同じ発作性心房細動であっても患者さんの病状、状態により異なります。

持続性心房細動の場合：持続期間・病状により大きく異なりますが50％程度は複数回の治療を要します。持続期間が5年以内で、心房拡大が無い状態であれば約80％で洞調律維持（正常な脈に安定すること）が可能となります。

心室期外収縮の場合：手術中に出現している心室期外収縮の発生場所を同定するため手術中にある程度心室性期外収縮が出ていないと、場所を同定できず治療成績は下がります。手術成功率は心室性期外収縮の出現場所により異なりますが、一般的な場所（心臓の内側）であれば、90％前後の治癒率です。しかし、起源が心臓の外側にある場合は、治療成功率は50～80％になります。

発作性上室性頻拍の場合：97％で根治が可能となります。
A.
ドキドキする症状（いわゆる動悸症状）は必ずしも不整脈が原因とは限りません。不整脈（脈の乱れ）が原因での症状であることはもちろんありますが、ホルモン異常や心因性、脱水であることもありますし、全身疾患に伴う頻脈もあります。やはり症状時の心電図や器質的疾患が無いか等含めて診断をしなければ判断できません。症状の原因が頻脈性不整脈である場合はアブレーションによる治療が可能となります。
A.
不整脈は正常な脈（洞調律と呼ばれます）以外の脈の乱れる状態の総称で、一概に不整脈と言っても色々な種類があり、治療の必要のないものもあります。また、同じ不整脈であっても頻度や持続時間等でも治療方針は変わってきます。まずはしっかりとその病名（不整脈の種類）を主治医の先生に確認し相談して頂くと良いと思います。
判断が難しい場合は当院で検査等させて頂きますのでご相談ください。